- 邵振兴;张淑涵;蒋艳芳;赵宇晴;程序;罗浩;崔国庆;
目的:介绍一种关节镜下结合改良线袢固定的关节镜下"双嵌入式"髂骨移植手术,用于治疗喙突移位术后复发以及患有癫痫的肩关节复发性前脱位术后再复发患者,并总结初期11例患者2年临床及影像学随访结果。方法:本研究对在2016年6月至2018年6月之间接受关节镜下结合改良线袢固定的关节镜下"双嵌入式"髂骨移植手术的11例肩关节复发性前脱位患者进行了初期2年的随访,随访内容包括临床疼痛视觉模拟评分(VAS)、不稳VAS评分、Rowe评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分、肩关节主观评分(SSV),以及术后第1天、术后3个月、术后2年的CT影像学随访,并且记录了相关并发症以及骨性关节炎的发生情况。结果:最终有10例患者纳入本项研究,其中8例为关节镜下喙突移位术后(Bristow-Latarjet)再复发,而这8例患者中有2例患有癫痫;其余两例为关节镜下Bankart修复术后再复发患者,均为癫痫患者。平均随访时间为26±2.1个月。术后2年时,所有患者在疼痛VAS评分(术前5.16±3.71分,术后2年1.00±1.41分,P<0.05)、不稳VAS评分(术前8.16±2.85分,术后2年2.50±3.09分,P<0.05)、Rowe评分(术前27.28±9.65分,术后2年92.20±5.10分,P<0.01)以及肩关节主观评分(术前33.30%±20.54%,术后2年80.83%±8.86%,P<0.01)较术前均有显著改善。而影像学评估方面,术后第一天CT显示骨块位置的优良率达到100%(轴位相上均与关节盂面平齐,En-face相上骨块位于2～6点),术后3个月和术后2年的骨愈合率均为100%,术后关节盂的面积都得到了很好的扩增,并且术后的骨重塑使得整个关节盂逐渐趋向于正常的"梨形"形态。Friedman检验显示不同时间节点关节盂面积存在显著差异(P<0.0001),post-hoc两两比较发现术后1天、术后3个月和术后2年关节盂面积均较术前显著增加(P<0.008);术后2年关节盂面积较术后1天和术后3个月有显著减小的趋势(P<0.008),虽然有显著差异,但是绝对差异值很小,不具有临床意义。所有患者均未出现严重并发症,术后2年均无骨关节炎发生。结论:关节镜下"嵌入式"髂骨移植术是针对喙突移位术后再复发以及患有癫痫的肩关节复发性前脱位术后再复发的一种安全、可靠且有效的手术方式。结合"榫卯"结构以及改良线袢固定的方法保证了线袢固定的优势,同时还有效地改进了线袢固定初期固定强度不足的问题,促进了术后骨愈合,而术后的骨重塑也将有利于肩关节稳定性的长期恢复。
2021年07期 v.40 509-517页 [查看摘要][在线阅读][下载 3202K] [下载次数：268 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：4 ] - 吴迎波;乔为民;
目的:探讨关节镜下双排锚钉缝线桥技术对伴有骨质疏松老年肩袖损伤的疗效。方法:2016年9月～2018年9月来我院就诊的65岁以上老年患者,年龄68.3岁(65～79岁),共29例,全部为伴骨质疏松的肩袖全层撕裂,均采用关节镜下双排锚钉缝线桥技术固定。2例脱访,其余27例均获得全程随访,其中男性3例,女性24例。分别于术后1月、3月、6月、1年进行随访。比较术前及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分、简明肩关节评分(SST)、关节活动度。术后1年复查肩关节MRI了解肩袖肌腱腱骨愈合及再撕裂情况。结果:27例患者随访1年。术前VAS评分5.9±1.7分,Constant-Murley评分57.3±10.6分,SST评分1.9±1.3分;关节活动度:前屈76.5±6.7°,外展83.1±13.7°,体侧外旋23.9±3.3°,外展90°外旋60.6±5.1°。术后1年VAS1.6±0.3分,Constant-Murley评分89.9±2.7分,SST评分8.9±0.7分;关节活动度:前屈161±10.3°,外展157.1±11.6°,体侧外旋43.5±2.8°,外展90°外旋80.1±3.9°。术后VAS评分较术前显著降低,Constant-Murley评分、SST评分及关节活动度较术前显著改善(均P<0.01),影像学检查结果未见肩袖再撕裂情况。结论:关节镜下双排锚钉缝线桥技术固定治疗伴有骨质疏松的老年全层撕裂的肩袖损伤临床效果肯定,患者术后疼痛明显减轻,肩关节活动度明显改善。
2021年07期 v.40 518-522页 [查看摘要][在线阅读][下载 5125K] [下载次数：261 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：31 ] |[阅读次数：3 ] - 白啸天;霍洪峰;
目的:观察不同足型男性受试者行走时压力中心轨迹曲线特征,探究不同足型人群的步态差异。方法:招募33名男性受试者,通过足弓指数将受试者划分为正常足(n=15)、低足弓(n=10)和扁平足(n=8)三组,采集并分析三组受试者最适速度行走时优势侧足支撑期各阶段周期百分比、足底压力中心轨迹水平偏移值及各阶段曲线弧度。结果:(1)扁平足组在后跟着地阶段周期百分比较长,蹬伸离地阶段周期百分比较短,与正常足和低足弓组相比差异具有显著性(P<0.05)。(2)正常足组压力中心轨迹曲线的水平偏移值小于低足弓和扁平足组(P<0.05)。(3)在后跟着地阶段和蹬伸离地阶段,扁平足组的曲线弧度低于正常足和低足弓组(P<0.05),在前掌触地阶段,扁平足组的压力中心轨迹曲线弧度高于其他两组(P<0.05)。结论:较低足弓结构的人群行走时更易出现足外翻趋势;低足弓在行走中缓冲和蹬伸功能与正常足相似;扁平足人群行走时足部缓冲能力、足部负荷转移能力及蹬伸能力较差;压力中心轨迹对评价动态足功能具有重要参考价值。
2021年07期 v.40 523-527页 [查看摘要][在线阅读][下载 1976K] [下载次数：762 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：4 ] - 郑慧芬;孙威;宋祺鹏;张翠;王疆娜;毛德伟;
目的:探讨手机任务介入对下楼梯行走动态稳定性的影响。方法:采用Vicon动作捕捉系统和Kistler测力台同步采集26名受试者(年龄:22.0±2.1岁)分别在单任务和手机任务条件下下楼梯行走时的运动学和动力学数据。将步速作为协变量,使用重复性测量的协方差分析比较两种任务条件下右脚触地、左脚离地、左脚触地和右脚离地等4个时刻的动态稳度(MoS)差异。结果:与单任务相比,手机任务介入使步频和双支撑比降低;矢状面的MoS在右脚触地时刻显著增大,但在其他3个时刻均显著减小;冠状面的MoS在右脚离地时刻显著增大。结论:在下楼梯行走中,手机任务的介入使身体稳定性降低,优势腿触地和优势腿离地这两个极易引起稳定性降低的时刻,青年人表现出低步频、低稳定性的下楼梯步态特征。因此在楼梯行走中应尽量减少手机使用行为,从而将更多的认知资源分配到动态稳定性的控制中。
2021年07期 v.40 528-535页 [查看摘要][在线阅读][下载 2879K] [下载次数：553 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：6 ] - 戴玲丽;朱傲霜;丁志坚;陈井成;徐笑飞;王婧萤;
目的:观察心脏康复治疗前后稳定性冠心病患者运动能力、动脉僵硬度和血脂的变化,探讨心脏康复对不同动脉僵硬度患者的临床疗效。方法:纳入2017年8月～2019年8月确诊为稳定性冠心病的患者60例,年龄50～80岁,按照动脉僵硬度分为两组,颈股脉搏波传导速度(cfPWV)<10 m/s列入非动脉僵硬组(n=30),cfPWV>10 m/s列入动脉僵硬组(n=30)。所有患者通过冠状动脉CT血管造影或冠脉造影确诊为冠心病,保持常规药物治疗,两组均进行无氧阈水平的有氧训练和中高强度的抗阻训练(60%10RM),每周3次,持续12周。有氧训练包括踏车或平板训练,每次运动30 min;抗阻训练在有氧训练后进行,为器械抗阻训练,共4个动作,每个动作训练各2组,每组15次,两组间休息2分钟。干预前后观察2组患者指标的变化,采用心肺运动测试测量峰值摄氧量(VO_(2peak))、无氧阈(AT);采用动脉硬化检测仪测量颈股脉搏波传导速度(cfPWV),臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝肱指数(ABI);取患者的空腹静脉血测定低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果:治疗前两组一般资料、ABI、VO_(2peak)、AT、LDL-C差异均无统计学意义(P>0.05)。组内治疗前后比较,两组VO_(2peak)、AT、ABI均高于治疗前(P<0.01),cfPWV、baPWV、LDL-C均低于治疗前(P<0.01)。两组间比较,治疗后两组LDL-C、ABI差异无统计学意义(P>0.05),治疗后非动脉僵硬组AT、VO_(2peak)高于动脉僵硬组(P<0.05);动脉僵硬组baPWV下降幅度大于非动脉僵硬组(P<0.01);baPWV降幅与baPWV基线水平呈正相关(r=0.567,P=0.000)。结论:心脏康复治疗具有改善稳定性冠心病患者动脉僵硬度、运动能力、血脂的综合作用。基线动脉僵硬度高的稳定性冠心病患者,经治疗后臂踝脉搏波传导速度下降更大,并且动脉僵硬度下降幅度与患者基线臂踝脉搏波传导速度呈正相关。动脉僵硬度较高的冠心病患者,经心脏康复治疗后运动功能的提高可能略低于动脉僵硬度正常的患者。
2021年07期 v.40 536-541页 [查看摘要][在线阅读][下载 1640K] [下载次数：435 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：3 ] - 王贝;王晨;侯彬;任雪;王永梅;叶晶龙;王道;钱风雷;
目的:探讨空气置换法和电阻抗法估测中国运动员不同身体质量指数(BMI)人群体脂含量的准确性和可重复性。方法:分别使用BOD POD和Inbody720(BIA)身体成分分析仪,并以双能射线骨密度仪(DXA)为对照,测量上海地区111名运动员受试者空腹状态下的身体成分。对低BMI组(BMI<18.5)、正常BMI组(18.5≤BMI≤24.99)和高BMI组(BMI≥25)测得的体脂百分比(%BF)进行统计比较。另选8名非运动员受试者参与仪器的重复性检验实验。结果:重复测试结果显示,3种仪器均可可靠估测%BF。运动员使用BOD POD/BIA测得的%BF在3组间均与DXA显著相关。在所有组间,BOD POD所测得%BF显著低于DXA(P<0.001)。BIA与DXA所测得%BF在低BMI组和正常BMI组无显著差异。在高BMI组,BIA所测得%BF均显著低于DXA(P<0.001)。Bland-Altman差值法分析图结果显示,在所有不同BMI组,BOD POD均倾向于低估受试者的%BF;而BIA倾向于低估高BMI人群的%BF。结论:1. BOD POD测量%BF具有一定的准确性。与DXA相比,BOD POD显著低估了体脂。2. BIA测量%BF重复一致性较高。与DXA相比,BIA可有效检测低BMI和正常BMI运动员的%BF,但会低估高BMI人群的%BF。BODPOD和BIA仪器内设的%BF推算方程应针对中国运动员受试者的样本进行相应调整。
2021年07期 v.40 542-548页 [查看摘要][在线阅读][下载 2341K] [下载次数：330 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 河春姬;申利;
目的:采用三重四极杆液质联用(LC-QQQ)技术建立检测血清中全链胰岛素样生长因子1(IGF-Ⅰ)的方法,并对该方法进行方法验证。方法:采用酸溶液游离人血清中IGF-Ⅰ并通过乙腈沉淀大分子复合物的方法提取血清中IGF-Ⅰ,应用高效液相色谱仪C18反向色谱柱进行分离提纯,通过电喷雾离子源带电的方式,用串接三重四极杆质谱技术对特定质荷比的离子对进行定量分析。结果:使用大鼠血清配制人IGF-Ⅰ标准曲线的线性范围为50～1200 ng/mL,r>0.99。对50 ng/mL、200 ng/mL、500 ng/mL三个浓度的血清样本进行重复性检测,相对标准偏差分别为5.39%、2.91%和3.62%,中间精密度相对标准偏差分别为14.00%、6.10%和6.11%。方法定量限可达到50 ng/mL。结论:LC-QQQ检测血清全链IGF-Ⅰ的方法符合世界反兴奋剂机构(WADA)相关文件关于方法验证的要求。
2021年07期 v.40 549-555页 [查看摘要][在线阅读][下载 2146K] [下载次数：388 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ]