- 张辉;王道峰;王雪松;洪雷;李悦;吴关;曹晏维;
目的：探讨复发性髌骨脱位中膝关节扭转程度与下肢多重骨性结构不良之间的潜在关联。方法：回顾性收集2020年5月至2024年10月期间就诊于本机构的复发性髌骨脱位患者的术前影像学资料。共纳入238名患者，其中女性占比83.6%。所有患者均进行了标准的髋-膝-踝CT扫描。采用Mimics 20.0重建并测量下肢骨性结构参数，主要包括：膝关节扭转角、股骨前倾、股骨远端扭转角、滑车突起、股骨滑车沟基底-胫骨结节间距、Caton-Deschamps指数、胫骨扭转。依据既往的风险阈值对骨性异常进行分类。采用卡方检验比较膝扭转与下肢多重骨性异常结构之间的构成比差异。结果：在所有患膝中，高度膝关节扭转比例为33.6%。在上述骨性结构异常中，合并高度膝扭转的比例均超过40%。与低度膝扭转相比，高度膝扭转病例股骨过度前倾（41.3%vs. 27.2%,P=0.028）、股骨远端过度扭转（60%vs.32.9%,P<0.001）、滑车凸起（55%vs. 38.6%,P=0.016）、滑车发育不良（93.8%vs. 73.4%,P<0.001）、胫骨结节过度外偏（68.8%vs. 43.7%,P<0.001）及高位髌骨（50%vs. 22.2%,P<0.001）比例均明显增大。此外，在高度膝扭转中，95%的膝关节伴随两项或更多的骨性风险因素；而55%的膝关节合并四项或更多的骨性结构不良，与低度膝扭转相比，差异具有统计学意义（55%vs. 21.5%,P<0.001）。结论：在复发性髌骨脱位中，合并高度膝扭转的病例同时具有多种下肢骨结构异常。高度膝扭转（>12°）的病例中合并多重骨性结构异常的比例显著高于低度膝扭转病例。由此，在诊疗复发性髌骨脱位时，需充分评估下肢骨性结构异常，以指导合理的手术决策。
2025年04期 v.44 257-263页 [查看摘要][在线阅读][下载 1552K] [下载次数：54 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：31 ] - 陈芳;陈泓宇;陈亮;成浩;王明俊;
目的：建立青年特发性休门氏病（Scheuermann’s disease,SD）胸腰段后凸畸形（thoracolumbar kyphosis,TLK）的有限元模型，验证该模型的有效性，并进行有限元分析，探究休门氏病导致下腰痛的关键力学因素。方法：招募TLK患者（26岁）和健康人（30岁）各1名。首先，基于Mimics软件对脊柱DICOM数据进行三维重建，之后在Geomagic Studio 2017软件中进行曲面修复与拟合，3-matic软件建立各节段椎间盘和上下终板模型，Hypermesh 2017软件进行体网格划分和构建相关韧带单元，最后用ANSYS软件对TLK患者和健康人T8~S1脊柱节段的有限元模型进行静力学模拟。基于力学数据验证模型的有效性后，计算两组人群在同等约束与载荷作用下的各节段椎体、椎间盘及关节软骨的应力、应变分布。结果：1)TLK患者和健康人脊柱T8~S1节段力学分布差异较大，健康人脊柱峰值应变为1.62 mm,TLK患者峰值应变为6.97 mm，高出健康人330.2%;TLK患者峰值应力为10.51 MPa，健康人峰值应力为9.07MPa,TLK患者高出健康受试者16.0%;2）二者椎体峰值应力均分布于L5节段，健康人为9.07 Mpa,TLK患者为10.51 MPa,TLK患者高于健康人15.8%。TLK患者各节段椎体上应力分布较健康人明显不均匀，并在L2、L3和L4节段椎体的椎弓根和椎板位置均出现较大的应力集中现象；3)TLK患者椎间盘上峰值应力均高于健康人，在L5/S1节段最为明显，健康人峰值应力为0.16 Mpa,TLK患者峰值应力为0.78 Mpa，高出健康人387.5%;4)TLK患者关节突软骨应力分布明显较健康人异常，健康人峰值应力发生于L5/S1节段，峰值为1.53 MPa。而TLK患者峰值应力发生于L1/L2节段部位，峰值为7.44 Mpa,TLK患者高于健康人14.18倍。结论：本研究验证了TLK有限元模型的有效性，可将该模型用于TLK疾病相关研究。TLK患者与健康人脊柱整体应力、应变分布区域和峰值大小存在着较大差异，其中，腰椎L1~S1节段椎体、椎间盘及关节软骨等部位的局部应力集中较为明显，在长期的异常力学作用下，可能会加速腰椎的退行性病变和下腰痛的并发风险。
2025年04期 v.44 264-271页 [查看摘要][在线阅读][下载 2187K] [下载次数：32 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：13 ] - 秦淼;杨梓栋;陈彩珍;
目的：基于核磁共振扩散张量成像与生理生化指标探究紧身装备对运动后延迟性肌肉酸痛（delayed onset muscle soreness,DOMS）的干预效果。方法：7名健康成年男性参与随机交叉实验，每位受试者在两次实验中接受两种实验处理，即控制组（control group,Con）处理和紧身组（compression sleeve group,Cs）处理。Con组受试者在运动中和随后的24 h内穿着宽松服装，Cs组受试者则穿着全腿紧身腿套。第一次实验，Con组与Cs组受试者通过20次×4组，总共80次跳深运动诱发延迟性肌肉酸痛，并在基线期、运动后0 h、24 h、48 h四个时间点测量肌肉酸痛、伸膝肌群等速力矩峰值、肌酸激酶（creatine kinase,CK）和乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）活性；在基线期与运动后24 h进行核磁共振检查，测量两组受试者双侧大腿股四头肌各向异性分数（fraction alanisotropy,FA）、平均扩散率（mean diffusivity,MD）、径向扩散率（radial diffusivity,RD）值及特征值（λ1、λ2、λ3）。第一次实验结束后，安排7天作为洗脱期，以消除前一次实验的影响。第二次实验，两组受试者分别接受另一种实验处理，即原Con组受试者接受Cs组处理，在运动中及随后24 h穿着全腿紧身腿套；而原Cs组受试者则接受Con组处理，在运动中及随后24 h穿着宽松服装。第二次实验内容与第一次实验完全一致。结果：运动后的肌肉酸痛感时间组别交互效应显著（P<0.01）,Cs组肌肉酸痛感在运动后三个时间点均低于Con组（P<0.01）。伸膝肌群等速力矩峰值时间与组别主效应不显著（P>0.05）。血清酶活性时间与组别交互作用显著（P<0.05）,Cs组在运动后24 h和48 h的CK活性显著低于Con组（P<0.05）。Cs组LDH活性在运动后0 h、24 h显著低于Con组（P<0.05），核磁共振检查显示：运动后24 h Cs组股四头肌λ2(P<0.05)、λ3(P<0.05)、RD(P<0.01)值显著低于Con组，而FA值显著高于Con组（P<0.05）。结论：在运动中及恢复期持续24 h穿着紧身装备可抑制DOMS后血清CK和LDH活性的升高，减轻运动后的肌肉酸痛。核磁共振扩散张量成像结果提示紧身装备可能通过恢复期持续对机体施加压力限制局部水肿的发展从而干预延迟性肌肉酸痛。
2025年04期 v.44 272-280页 [查看摘要][在线阅读][下载 1565K] [下载次数：52 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：14 ] - 高新松;乔添琪;赵梦贤;
目的：探讨残疾运动员24小时活动行为特征与现状，及其与心理韧性、主观幸福感的相关性。方法：采用便利抽样法对全国17个省份180名残疾运动员进行调查，收集社会人口学信息、24小时活动行为、心理韧性和主观幸福感数据。采用广义线性模型分析24小时活动行为达标情况与心理韧性、主观幸福感的关系，并探究两者关系是否因性别、残疾类型等而异。结果：残疾运动员中高强度身体活动、久坐行为和睡眠的平均时间分别为3.68 h/week、4.89 h/d、8 h/d。满足24小时活动行为3项指南标准的比例为26.1%，满足2、1项的比例分别为47.8%、22.2%，满足24小时活动行为指南与心理韧性、主观幸福感存在剂量-反应关系，即满足指南项数越多，残疾运动员越有可能报告更高水平的心理弹性和主观幸福感。具体而言，与满足0项相比，满足身体活动、久坐行为和睡眠三项中的任意两项均与心理韧性（B=5.184,P<0.001）和主观幸福感（B=2.806,P<0.01）呈显著正相关，同时满足3项与心理韧性（B=8.407,P<0.001）和主观幸福感（B=6.122,P<0.001）呈显著正相关。结论：满足24小时活动行为指南与心理韧性、主观幸福感之间存在正相关。建议残疾运动员遵循24小时活动行为指南，以促进心理健康的积极发展。
2025年04期 v.44 281-290页 [查看摘要][在线阅读][下载 1569K] [下载次数：1579 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：13 ]